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有報導稱，全世界 3%～5%人口為慢性B肝病毒(HBV)攜帶者。 慢性HBV攜帶者如任其發展，可能會發生慢性乙型病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化，甚至肝細胞癌。 目前，臨床上對於慢性HBV攜帶者缺乏有效的治療方法。另外，由於核苷酸類似物等抗病毒藥物在短期內無法根除HBV，而長期使用抗病毒治療易產生耐藥性、不良反應等，導致慢性HBV攜帶者臨床上是否需要進行抗病毒治療仍存在爭議。 下面小編為大家介紹慢性HBV攜帶者抗病毒治療必要性及可行性。 ... 慢性HBV攜帶者特徵是什麼？ 目前研究對慢性HBV攜帶者定義為：B型肝炎表面抗原持續6個月或以上，以丙氨酸氨基轉移酶為代表的肝功能生化指標持續異常，但患者未見厭油、納差、肝區疼痛等肝病相關的臨床癥狀與體徵。 臨床上控制B肝病毒感染，主要靠保護性免疫反應來消除被感染的肝細胞。患者感染後病毒在機體內持續時間、臨床結果由病毒因素、宿主免疫狀態共同決定。 慢性HBV攜帶者肝臟組織可能出現不同程度的肝細胞變性、壞死、肝臟纖維化。 ... 慢性HBV攜帶者抗病毒治療必要性 臨床上治療慢性B型肝炎的方法，目的均為抑制病毒複製、減輕肝細胞炎性壞死及肝臟纖維化，以延緩、降低併發癥。 慢性HBV攜帶者是否需要進行抗病毒治療，需要先對其肝臟組織病理情況進行評估。 臨床研究表明，肝臟組織病理學檢測是評估慢性HBV攜帶者肝臟纖維化、炎癥因子金標準。但該檢測方法具有較高風險性和創傷性。 由於ALT、肝臟纖維化、炎癥壞死之間無明顯關聯，ALT 升高並不能反應肝臟纖維化。所以，血清ALT不能有效評估患者抗病毒治療效果。所以慢性HBV攜帶者是否需要抗病毒治療應結合患者肝組織學、HBV-DNA水平等進行綜合評估。 我國慢性B型肝炎防治指南指出： 對於 ALT 處於低水平增高者，HBV-DNA定量呈陽性，且年齡＞30歲者應進行肝組織活檢，確定存在纖維化後應採用抗病毒治療； 對於年齡＞30歲但 ALT 持續正常者，或伴有肝癌、肝硬化家族史者，應給予肝活檢或無創檢查，對於確定肝臟纖維化後應給予抗病毒治療。 ... 慢性HBV攜帶者抗病毒治療可行性 臨床上對於慢性HBV攜帶者治療已從單純保肝治療過渡到主動抗病毒治療。 目前，干擾素、核苷酸類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等)，廣泛用於治療慢性HBV感染患者。需要注意的是，臨床上對於慢性HBV攜帶者，應選擇合適時機啟動抗病毒治療。 研究表明，將核苷酸類似物聯合干擾素用於治療慢性 HBV 攜帶者，能獲得良好的治療效果，且治療效果明顯優於單一藥物治療。 對於血清ALT水平升高且伴有免疫力水平下降的慢性HBV攜帶者，單一使用干擾素或核苷酸類似物，治療效果不佳。 因此，治療過程中對於長期治療效果不佳者，可採取適當延長治療周期，並聯合多種藥物使用，以提高機體免疫應答能力，從而清除機體內的病毒。 目前，臨床上對於慢性HBV攜帶者以抗病毒治療為主，能有效改善患者癥狀，延緩病情發展。但是，治療前應完善有關檢查，評估患者身體狀態，善於根據患者恢復情況調整治療方案，使得患者治療更具科學性。

內容簡介

詳細資料

文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/v5x5gvy.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010381037

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